Di seluruh AS, 37 juta Pria, wanita dan anak-anak menderita migrain, namun kurang dari 5% dari mereka yang terkena telah didiagnosis dan menerima perawatan yang tepat. Menurut Organisasi Kesehatan Duniagangguan sakit kepala memengaruhi 3,1 miliar orang pada tahun 2021 — hampir 40% dari populasi dunia.
Sakit kepala, yang sering digunakan secara bergantian dengan migrain, hanyalah gejala dari episode migrain, yang kemungkinan akan disertai sakit kepala. Namun, pasien migrain juga dapat mengalami kelelahan, pusing, mual, kepekaan ekstrem, dan banyak lagi.
Dr. Maxwell Levy, asisten profesor neurologi dan direktur Program Residensi Neurologi di Sekolah Kedokteran Tulane, mengatakan kebanyakan orang yang menderita sakit kepala, mengalami sakit kepala tegang, yang berbeda dengan migrain.
“Sakit kepala migrain lebih parah daripada sakit kepala biasa,” kata Levy. “Sering kali, orang tidak dapat bekerja atau tidak dapat beraktivitas dengan baik saat mereka mengalami migrain.”
Migrain, atau episode migrain, dapat berlangsung mulai dari dua jam hingga tiga hari, menurut Levy.
Dr. Mara Carmen Wilson, direktur medis Program Sakit Kepala dan Nyeri Wajah di Ochsner Health Center di Covington, telah mempelajari dampak migrain dan sakit kepala dan telah menderita migrain sepanjang hidupnya.
Dokter Mara Carmen Wilson
“Saya penderita migrain,” kata Wilson. “Saat ini, kami berada dalam kondisi yang sangat baik bagi orang-orang yang menderita migrain. Kami memiliki obat-obatan yang efektif dan aman yang dapat membantu.”
Menurut Wilson, migrain adalah badai yang dahsyat. Migrain adalah gabungan pemicu yang mengubah otak sehingga menimbulkan peristiwa besar, yang salah satu di antaranya adalah rasa sakit.
Badai yang sempurna
“Peristiwa-peristiwa otak” ini dapat menyebabkan kepekaan terhadap cahaya, kebisingan, gerakan, cahaya, atau bau. Penderita migrain dapat mengalami pandangan kabur dan menderita ketidakmampuan untuk berpikir jernih.
“Pikirkan migrain seperti peristiwa neurologis yang besar dan kompleks,” kata Levy.
Untuk mengklasifikasikan sakit kepala sebagai migrain, pasien tanpa 'fase aura' — saat orang menderita gangguan sensorik — perlu mengalami setidaknya dua episode, dan pasien dengan 'fase aura' perlu mengalami setidaknya lima episode.
“Jika sakit kepala Anda menghalangi Anda melakukan apa yang ingin Anda lakukan, menjalani kehidupan yang Anda inginkan,” kata Levy, “Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda mengenai hal itu. Ada beberapa kondisi yang dapat diobati sampai batas tertentu.”
Ada 13 subtipe migrain, menurut Klasifikasi Internasional Gangguan Sakit Kepaladan semuanya memiliki gejala dan penyebabnya sendiri. Pembagian yang paling penting adalah sakit kepala primer dan sakit kepala sekunder.
Sakit kepala primer terjadi ketika sakit kepala itu sendiri merupakan kondisinya, dan bukan merupakan gejala yang diakibatkan oleh pemicu eksternal atau internal. Sakit kepala sekunder terjadi ketika satu atau lebih pemicu ini memengaruhi otak, seperti penyakit atau paparan cahaya yang terlalu banyak.
Wilson mencatat, baik sakit kepala primer maupun sekunder menggunakan jalur otak yang sama untuk transmisi rasa sakit.
“Hal ini memengaruhi kualitas hidup,” kata Wilson. “Penting untuk membedakan antara migrain primer dan sekunder karena jika penyebabnya sudah ada, kami akan mengobati penyebabnya. Pada migrain primer, tujuannya adalah mengelola kondisinya.”
Mengetahui pemicunya
Wilson menambahkan penting untuk mengetahui apa yang memicu sakit kepala atau migrain.
Pemicu datang dalam berbagai bentuk. Pemicu internal, yang berasal dari dalam tubuh, meliputi perubahan hormon (seperti siklus menstruasi), perubahan pola tidur atau gangguan tidur, penyakit (seperti demam atau alergi) atau rasa lapar. Pemicu eksternal lebih terkait dengan lingkungan. Misalnya, cahaya yang berlebihan, cuaca, dan stres.
Waktu pramenstruasi dan menstruasi adalah waktu yang rentan, kata Wilson. Ia menyarankan untuk menghindari aktivitas yang terlalu banyak dan paparan yang intens terhadap panca indra — seperti konser yang sangat terang, minum alkohol secara berlebihan, atau berpuasa.
“Jika akhir pekan adalah saat yang sibuk,” kata Wilson, “ada kemungkinan besar akan terjadi sakit kepala atau serangan migrain.”
Perubahan cuaca ekstrem, seperti yang umum terjadi di Louisiana, merupakan penyebab umum sakit kepala. Suhu yang lebih tinggi dan “kelembapan tersembunyi” sering kali dapat menyebabkan dehidrasi dan sakit kepala sekunder.
Dalam cuaca yang sangat panas, Wilson menyarankan untuk menghindari makanan asin dan meningkatkan elektrolit. Mengonsumsi makanan yang mengandung banyak air seperti semangka, anggur, dan bayam, serta sayuran yang kaya magnesium seperti kangkung, brokoli, dan mentimun dapat membantu tubuh mempertahankan kadar airnya. Menggunakan kompres dingin di kepala, melakukan aktivitas menjelang awal dan akhir hari saat cuaca lebih dingin, dan membagi pekerjaan di halaman menjadi beberapa bagian adalah cara yang efektif untuk membiarkan tubuh terhidrasi dan mendinginkan diri guna mencegah sakit kepala akibat panas.
Badai petir, angin gurun yang panas, dan perubahan tekanan atmosfer juga memengaruhi otak dan menjadi pemicu eksternal untuk sakit kepala. Di atmosfer, rasio ion positif dan negatif berubah dalam peristiwa cuaca besar. Tubuh bereaksi terhadap perubahan ini, karena pembuluh darah bereaksi dan kadar serotonin di otak berubah.
“Hal-hal ini tidak dapat dilihat,” kata Wilson. “Namun, ini saat yang tepat untuk menghindari pemicu sebanyak mungkin dan bersiap untuk minum obat.”
Bisakah migrain dicegah?
Jika seorang pasien sering mengalami migrain, Wilson menyarankan mereka untuk mewaspadai pemicu yang sering menyebabkan serangan tersebut — dan mengobatinya secara preventif.
Migrain melewati empat fase:
- Fase prodromal terjadi sebelum nyeri muncul, sering kali bermanifestasi sebagai kelelahan, sensasi pegal atau rasa lelah.
- Pada fase aura, penderita migrain menderita gangguan sensorik seperti penglihatan kabur, kilatan cahaya, atau kesemutan di lengan atau kaki.
- Rasa sakit tersebut terjadi pada fase sakit kepala, sering kali muncul sebagai sensasi berdenyut di kepala.
- Fase postdromal terjadi saat nyeri telah mereda, terkadang membuat seseorang lemah atau bingung.
Tidak semua episode migrain mengalami keempat fase tersebut, dan tidak semua episode migrain disertai sakit kepala. Wilson menemukan bahwa penderita migrain akan berhasil mengidentifikasi apakah mereka akan mengalami episode pada fase pertama migrain dengan akurasi 70%. Wilson mengatakan bahwa jika pasien mengonsumsi obat antara satu dan enam jam dari fase prodromal migrain, maka mereka tidak akan mengalami serangan atau serangannya akan relatif sedang.
Peringatan dengan perawatan pencegahan ini adalah bahwa dokter seperti Wilson tidak ingin penderita migrain dengan migrain kronis — pasien dengan sakit kepala lebih dari 15 hari per bulan — minum obat untuk setiap migrain yang mereka alami.
Levy juga merekomendasikan penggunaan Botox sebagai pengobatan pencegahan kepada pasien. Awalnya dikembangkan untuk digunakan dalam mengobati ketegangan otot pada pasien yang terkena stroke, Botox dapat digunakan untuk mengurangi sinyal pemancar rasa sakit pada migrain.
Menurut Levy, setengah dari pasien yang menerima perawatan migrain dengan Botox mengalami pengurangan frekuensi migrain hingga 50%.
Meskipun pengobatan efektif dalam mengurangi beban sakit kepala, Wilson menekankan pentingnya perubahan gaya hidup dan menghindari pemicu internal dan eksternal.
“Kami ingin memastikan bahwa kami tidak membiarkan pasien kami mengalami kondisi kronis,” kata Wilson. “Cara terbaik untuk mencegahnya adalah dengan mengajarkan mereka perubahan gaya hidup.”
Perubahan gaya hidup
Jika Anda memiliki rutinitas, usahakan untuk menjalankannya sebisa mungkin, Wilson merekomendasikan — termasuk di akhir pekan.
Wilson mengatakan otak penderita migrain “menyukai kebosanan.” Sering kali pada bulan-bulan musim panas, jadwal harian berubah — tidur lebih lama dan terlibat dalam aktivitas musim panas sepanjang hari, sering kali di bawah terik matahari. Sekarang setelah siswa kembali ke sekolah, rutinitas tersebut berubah lagi.
Minggu yang sangat sibuk diikuti akhir pekan yang santai sering kali mengakibatkan sakit kepala bagi penderita migrain karena terlalu banyak fluktuasi dalam rutinitas.
“Otak bereaksi terhadap rutinitas seperti halnya jika Anda seorang peminum kafein berat dan kemudian tiba-tiba berhenti, secara tiba-tiba,” kata Wilson. “Otak Anda akan bereaksi terhadap hal itu.”
Itulah sebabnya mengapa umum terjadi sakit kepala dan migrain saat berpindah zona waktu atau bepergian.
Stres juga merupakan penyebab umum sakit kepala di kalangan penderita migrain, kata Wilson. Mempertahankan rutinitas yang tenang dan mencegah stres akan sangat membantu dalam mencegah episode migrain.
Cara lain yang lebih sederhana untuk mencegah sakit kepala adalah dengan mendengarkan tubuh dan mencari pemicu eksternal. Jika cahaya terlalu terang, alihkan pandangan atau kenakan kacamata hitam. Jika musik terlalu keras, tinggalkan area tersebut atau kecilkan volumenya.
“Kita benar-benar harus memaksimalkan dan mengoptimalkan penanganan serangan akut, sehingga saat hal ini terjadi, Anda tidak akan sengsara,” kata Wilson. “Kita yang menderita migrain harus menjalani hidup. Kita tidak bisa menjadi penyendiri. Kita ingin semua sarana untuk dapat menikmati hidup seperti orang lain.”
