Bagaimana pilihan gaya hidup dan genetika mendorong peningkatan penyakit hati berlemak yang mengkhawatirkan – Firstpost

Penyakit hati berlemak merupakan masalah yang semakin mengkhawatirkan di India dengan faktor-faktor seperti resistensi insulin, sindrom metabolik, dan kecenderungan genetik yang berperan penting dalam perkembangannya. Penyakit ini berkembang dari penumpukan lemak sederhana di hati menjadi kondisi yang parah seperti sirosis dan kanker hati jika tidak diobati.

Di India, faktor gaya hidup seperti perilaku tidak banyak bergerak dan pola makan yang buruk, bersama dengan variasi genetik, berkontribusi secara signifikan terhadap prevalensi penyakit ini. NAFLD (Penyakit Hati Berlemak Nonalkohol) memengaruhi sekitar 20% individu yang tidak mengalami obesitas di India, berbeda dengan asosiasinya yang biasa dengan obesitas pada populasi Barat. Kami berbicara dengan Dr. Nishant Nagpal, Direktur Gastroenterologi di Rumah Sakit Fortis (Noida) untuk menyelidiki lebih dalam masalah ini.

Apa penyebab utama Penyakit Hati Berlemak Nonalkohol (NAFLD), dan apa bedanya dengan Steatohepatitis Nonalkohol (NASH)?

Dokter Nishant Nagpal: Penyebab utama NAFLD meliputi resistensi insulin, yang menyebabkan peningkatan akumulasi glukosa dan lipid dalam sel hati. Faktor penyebab lainnya adalah sindrom metabolik dan kondisi seperti obesitas, hipertensi, dislipidemia, dan predisposisi genetik seperti mutasi genetik tertentu (misalnya, PNPLA3) yang memengaruhi metabolisme lemak hati. Faktor lingkungan seperti gaya hidup yang tidak banyak bergerak, pola makan yang tidak sehat, dan paparan racun juga berperan. NAFLD merupakan spektrum yang berkisar dari steatosis sederhana (akumulasi lemak dalam sel hati) hingga NASH yang lebih agresif, yang ditandai dengan peradangan dan kerusakan sel hati.

Bagaimana FLD berkembang dari steatosis sederhana menjadi kondisi yang lebih parah seperti sirosis atau karsinoma hepatoseluler?

Dokter Nagpal: FLD berkembang secara bertahap. Dimulai dengan steatosis sederhana, di mana lemak berlebih terakumulasi dalam sel-sel hati. Hal ini dapat berkembang menjadi Steatohepatitis Nonalkohol (NASH), yang melibatkan peradangan dan kerusakan hati. Seiring waktu, kondisi ini dapat menyebabkan fibrosis (jaringan parut) karena kolagen mengendap di hati. Jika tidak diobati, kondisi ini dapat berkembang menjadi sirosis, yang ditandai dengan jaringan parut lanjut dan disfungsi hati dan dalam beberapa kasus, karsinoma hepatoseluler, yang merupakan kanker hati.

Baca Juga: Dokter menjelaskan: Bagaimana latihan intens & pilihan gaya hidup memicu serangan jantung di kalangan anak muda

Gaya hidup dan faktor genetik apa yang paling berkontribusi terhadap perkembangan FLD pada pasien India?

Dokter Nagpal: Pada pasien India, gaya hidup yang tidak banyak bergerak berkontribusi secara signifikan terhadap resistensi insulin dan obesitas, yang merupakan faktor risiko utama untuk FLD. Pola makan yang tidak sehat yang tinggi gula, garam, dan lemak jenuh memperburuk masalah tersebut. Obesitas sentral yang umum terjadi pada populasi India meningkatkan risiko resistensi insulin dan mutasi genetik tertentu seperti PNPLA3 dan TM6SF2, semakin membuat orang rentan terhadap penyakit tersebut.

Apa saja gejala penyakit hati berlemak yang paling umum, dan pada tahap apa gejala tersebut biasanya muncul?

Dokter Nagpal: Gejala penyakit hati berlemak yang paling umum meliputi kelelahan yang berhubungan dengan disfungsi hati dan peradangan serta ketidaknyamanan perut yang sering dirasakan sebagai nyeri atau nyeri tekan di perut kanan atas. Pasien mungkin mengalami penurunan berat badan pada tahap lanjut karena nafsu makan berkurang dan malabsorpsi serta penyakit kuning, yang menyebabkan kulit dan mata menguning.

Alat diagnostik atau tes apa yang Anda rekomendasikan untuk menilai tingkat keparahan NAFLD atau NASH pada pasien?

Dokter Nagpal: Beberapa alat diagnostik digunakan untuk menilai tingkat keparahan NAFLD atau NASH. Tes fungsi hati (LFT) membantu memantau kadar enzim hati. Ultrasonografi dapat mendeteksi lemak dan fibrosis hati, sementara FibroScan digunakan untuk mengukur kekakuan hati, yang merupakan indikasi fibrosis. MRI membantu mengevaluasi lemak dan peradangan hati. Untuk diagnosis dan penentuan stadium yang pasti, biopsi hati mungkin diperlukan.

Bisakah Anda menjelaskan hubungan antara penyakit hati berlemak dan kondisi metabolik seperti diabetes, hipertensi, dan obesitas?

Dokter Nagpal: Hubungan antara penyakit hati berlemak dan kondisi metabolik terletak pada faktor risiko bersama seperti resistensi insulin, obesitas, dan kurangnya aktivitas fisik. Kondisi ini sering kali melibatkan mekanisme patofisiologis umum, termasuk peradangan, stres oksidatif, dan disfungsi metabolik yang meningkatkan risiko FLD dan perkembangannya.

Mengapa beberapa pasien mengembangkan FLD bahkan tanpa obesitas, khususnya di India di mana 20% individu non-obesitas terkena dampaknya?

Dokter Nagpal: Orang yang tidak mengalami obesitas dapat mengalami FLD karena predisposisi genetik, seperti NAFLD familial. Dalam beberapa kasus, orang-orang ini mungkin mengalami obesitas sarkopenik, yaitu kondisi di mana massa otot rendah meskipun lemak tubuh berlebih. Selain itu, disfungsi metabolik, termasuk resistensi insulin dan dislipidemia, dapat terjadi secara independen dari obesitas dan berkontribusi terhadap perkembangan FLD.

Apa saja strategi pengobatan saat ini untuk mengelola NAFLD dan NASH, mengingat belum adanya obat yang ditargetkan?

Dokter Nagpal: Strategi pengobatan saat ini berfokus pada perubahan gaya hidup seperti memperbaiki pola makan, meningkatkan aktivitas fisik, dan mencapai penurunan berat badan. Mengelola penyakit penyerta seperti diabetes, hipertensi, dan dislipidemia juga penting. Terapi yang baru muncul, termasuk agonis reseptor GLP-1 dan agonis FXR, sedang dipelajari potensinya dalam mengobati NAFLD dan NASH.

Perubahan gaya hidup atau pola makan apa yang terbukti paling efektif dalam membalikkan atau mengelola penyakit hati berlemak?

Dokter Nagpal: Menerapkan pola makan Mediterania, yang menekankan pada biji-bijian utuh, buah-buahan, sayur-sayuran, dan lemak sehat telah terbukti efektif dalam mengelola FLD. Peningkatan aktivitas fisik, termasuk latihan aerobik dan latihan kekuatan, juga memainkan peran penting. Penurunan berat badan sebesar 5-10% dari berat badan dapat meningkatkan kesehatan hati secara signifikan.

Bagaimana kepatuhan pasien terhadap perubahan gaya hidup dapat ditingkatkan dalam konteks penyakit hati berlemak?

Dokter Nagpal: Kepatuhan pasien dapat ditingkatkan melalui edukasi, di mana pasien dibuat memahami konsekuensi NAFLD. Konseling yang dipersonalisasi dan saran gaya hidup yang disesuaikan berdasarkan kebutuhan individu dapat lebih membantu. Tindak lanjut rutin untuk memantau kemajuan dan menyesuaikan strategi pengobatan juga penting untuk menjaga kepatuhan jangka panjang.

Apa saja tantangan khusus India dalam mendiagnosis dan mengelola penyakit hati berlemak, mengingat fenotipe yang berbeda pada populasi India?

Dokter Nagpal: Salah satu tantangan utama di India adalah beragamnya fenotipe, yang menyebabkan beragamnya presentasi klinis dan faktor risiko. Kesadaran tentang penyakit ini juga terbatas di kalangan pasien, penyedia layanan kesehatan, dan masyarakat umum. Infrastruktur layanan kesehatan yang tidak memadai di beberapa wilayah juga membatasi akses ke fasilitas diagnostik dan perawatan.

Bagaimana inisiatif InFLiMeN dapat membantu meningkatkan pemahaman dan pengelolaan penyakit hati metabolik di India?

Dokter Nagpal: Jaringan Penyakit Metabolik dan Hati Indo-Prancis (InFLiMeN) bertujuan untuk mengatasi berbagai masalah utama yang terkait dengan gangguan hati metabolik umum, yaitu penyakit hati berlemak nonalkohol melalui penelitian tentang patogenesis, diagnosis, dan pengobatan NAFLD. Jaringan ini juga berfokus pada pendidikan, menawarkan pelatihan kepada penyedia layanan kesehatan dan pasien, serta mendorong kolaborasi antara peneliti, dokter, dan pembuat kebijakan untuk mengatasi beban penyakit hati yang terus meningkat di India.