Penyakit jantung iskemik, diabetes, stroke, penyakit paru obstruktif kronik, penyakit ginjal kronis, dan sirosis merupakan beberapa penyebab kematian utama di Pakistan. Kedua penyakit ini disebut penyakit tidak menular (PTM), bukan penyakit menular atau menular yang disebabkan oleh bakteri, virus, atau organisme hidup lainnya. Penyakit ini juga disebut penyakit kronis, karena begitu berkembang, penyakit ini biasanya menetap seumur hidup.
Intervensi terapeutik pada dasarnya dimaksudkan untuk mengendalikannya guna meminimalkan kerusakan. Penyakit-penyakit ini sedang meningkat di Pakistan. Tahun 2010 adalah tahun dimana, untuk pertama kalinya, beban penyakit di Pakistan akibat NCD melebihi penyakit menular, dan hal ini tidak dapat dielakkan lagi. Pada tahun 2019, terdapat sekitar 0,83 juta kematian yang disebabkan oleh PTM, dibandingkan dengan sekitar 0,58 juta kematian akibat penyakit menular pada tahun yang sama.
Dalam kasus diabetes, misalnya, dalam 30 tahun dari tahun 1990 hingga 2019, penyakit ini meningkat antara 75 dan 100 persen. Saat ini, satu dari empat orang yang berusia di atas 20 tahun di Pakistan diperkirakan menderita diabetes Tipe II, yang berarti jumlah orang dewasa di Pakistan berjumlah 33 juta orang, yang merupakan populasi terbesar ketiga setelah India dan Tiongkok. Menurut studi Global Burden of Disease, terdapat tambahan 11 juta orang dewasa di Pakistan yang mengalami gangguan toleransi glukosa, sementara sekitar 8,9 juta orang penderita diabetes masih belum terdiagnosis.
Demikian pula, penyakit jantung iskemik telah meningkat lebih dari 25 persen dalam 30 tahun terakhir. Setelah gangguan neonatal, penyakit ini merupakan penyebab kematian kedua terbesar di Pakistan. IHD menduduki peringkat kedelapan pada tahun 1990 sebagai penyebab hilangnya DALYs (jumlah total hidup yang dijalani dengan disabilitas dan tahun hidup yang hilang karena kematian dini) namun penyakit ini melonjak ke posisi kedua pada tahun 2019. Ahli jantung di Pakistan memberi tahu saya bahwa penyakit tersebut sekarang berada di peringkat kedelapan. melihat jauh lebih banyak kasus IHD pada orang dewasa muda dibandingkan sebelumnya.
Intervensi gaya hidup dapat menjadi modalitas utama untuk pengobatan kondisi kronis.
Tentu saja, kecenderungan genetik (riwayat keluarga) memainkan peran penting dalam NCD, namun ada beberapa faktor risiko perilaku dan lingkungan yang penting, jika dikendalikan, dapat secara efektif mencegah dan menangani penyakit tidak menular. WHO mencantumkan lima faktor risiko utama penyakit tidak menular utama, yaitu penyakit kardiovaskular, diabetes, kanker, dan penyakit pernapasan kronis, yaitu: penggunaan tembakau, pola makan tidak sehat, kurangnya aktivitas fisik, penggunaan alkohol yang berbahaya, dan polusi udara.
Di sinilah pengobatan gaya hidup berperan. Ini adalah generasi kedokteran yang relatif baru, yang berfokus terutama pada modifikasi gaya hidup melalui nasihat medis. Menurut American College of Lifestyle Medicine, “Pengobatan gaya hidup adalah spesialisasi medis yang menggunakan intervensi terapeutik gaya hidup sebagai modalitas utama untuk mengobati kondisi kronis termasuk, namun tidak terbatas pada, penyakit kardiovaskular, diabetes tipe 2, dan obesitas. Dokter bersertifikat pengobatan gaya hidup dilatih untuk menerapkan perubahan gaya hidup preskriptif yang berbasis bukti, menyeluruh, dan preskriptif untuk mengobati dan, bila digunakan secara intensif, sering kali membalikkan kondisi tersebut. Menerapkan enam pilar pengobatan gaya hidup – makanan utuh, pola makan yang didominasi tumbuhan, aktivitas fisik, tidur yang memulihkan, manajemen stres, menghindari zat-zat berisiko dan hubungan sosial yang positif – juga memberikan pencegahan yang efektif untuk kondisi ini.” ACLM menampilkan dirinya sebagai perkumpulan profesional medis yang bersatu untuk membalikkan penyakit kronis.
Kedengarannya seperti ide yang bagus.
Dua minggu lalu, saya diundang untuk menghadiri konferensi akhir pekan dan retret tentang pengobatan gaya hidup di Margalla Hills. Konferensi ini diselenggarakan oleh Riphah Institute of Lifestyle Medicine, lembaga pertama di Pakistan. Pendiri dan semangat yang ada di balik institut ini adalah Dr Shagufta Feroz, yang diam-diam telah mengembangkan pengobatan gaya hidup di Pakistan dan merawatnya dengan sepenuh hati bersama dengan timnya yang sedang berkembang. Ia juga mendirikan Pakistan Association of Lifestyle Medicine pada tahun 2016, yang kini menjadi anggota organisasi Lifestyle Medicine Global Alliance. Dia adalah seorang praktisi medis yang berprestasi dan banyak dicari, dengan gelar PhD di bidang nutrisi holistik dan satu lagi gelar PhD serta fellowship di bidang pengobatan integratif, semuanya dari Amerika. Rekan senior dekatnya, Dr Munira Abbassi, juga memegang beasiswa di bidang endokrinologi dan metabolisme serta memiliki sertifikasi dewan dalam bidang kedokteran gaya hidup.
Pengobatan gaya hidup sangat menekankan pada pencegahan. Saya berkesempatan bertemu dengan dua pakar hebat dalam bidang kardiologi preventif dan diabetes, Dr Khawar Kazmi dari NICVD dan Dr Abdul Jabbar, yang datang khususnya dari UEA. Keduanya membuat presentasi berbasis bukti mengenai kekuatan pencegahan primordial, primer dan sekunder dalam bidang kardiologi dan diabetes. Dr Sohaila Cheema, yang berasal dari Qatar, berbicara tentang memanfaatkan kekuatan pengobatan gaya hidup untuk mendefinisikan kembali kesehatan.
Bagian retret dari konferensi ini sungguh luar biasa. Peserta akan memulai hari pada pukul 6 pagi dengan kelas yoga, menikmati menu sehat pilihan sepanjang hari, berinteraksi satu sama lain dalam acara sosial yang diselenggarakan, berjalan-jalan di pegunungan dan mengunjungi beberapa warung makan kesehatan. Antusiasme dan keakraban antar peserta pun terlihat. Meskipun ada hambatan serius akibat seruan protes politik, para peserta berhasil mencapai tempat tersebut dan kami mendengar banyak cerita petualangan, salah satunya melibatkan berjam-jam perjalanan dengan Qingqi yang dilakukan oleh sekelompok remaja putri!
Industri farmasi di Pakistan tampaknya tidak tertarik pada pengobatan gaya hidup, karena alasan yang jelas. Senang rasanya tidak melihat satu pun kios farmasi atau iklan produk mereka di konferensi ini. Saya berharap tren ini terus berlanjut.
Empat pertanyaan terus muncul di benak saya selama konferensi dan retret tiga hari ini. Pertama, haruskah pengobatan gaya hidup menjadi spesialisasi medis lainnya? Atau haruskah ini menjadi cara praktik medis yang normal untuk membantu orang mengubah gaya hidup mereka guna mencegah dan mengelola penyakit secara efektif? Kedua, bagaimana pengobatan gaya hidup dapat diarusutamakan di tingkat layanan kesehatan primer? Ketiga, bagaimana seharusnya para profesional kesehatan kita, bukan hanya dokter, dididik dan dilatih dalam bidang kedokteran gaya hidup pada tingkat sarjana? Dan keempat, bagaimana seharusnya industri medis dan makanan serta lembaga lingkungan hidup berkolaborasi untuk meminimalkan risiko terhadap kesehatan manusia?
Penulis adalah mantan menteri kesehatan, saat ini menjadi profesor sistem kesehatan & kesehatan populasi di Universitas Shifa Tameer-i-Millat.
Diterbitkan di Fajar, 18 Oktober 2024
