Hrumah sakit di seluruh negeri menghadapi kekurangan pasokan botol kultur darah yang parah, peralatan penting untuk mendiagnosis infeksi aliran darah yang serius dan terkadang mengancam jiwa.
Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit mengirimkan peringatan pada hari Selasa kepada penyedia layanan kesehatan, profesional laboratorium, administrator fasilitas layanan kesehatan, dan departemen kesehatan negara bagian, suku, lokal, dan teritorial yang memperingatkan tentang kekurangan botol media kultur darah Bactec, yang dipasarkan oleh Becton Dickinson. Kekurangan tersebut, yang telah berlangsung selama berminggu-minggu, dapat berlanjut hingga September, demikian peringatan yang diberikan kepada rumah sakit.
Botol kultur darah merupakan bagian dasar dari upaya penyedia layanan kesehatan untuk mencari tahu apa yang menyebabkan infeksi aliran darah dan menentukan cara mengobatinya, kata Krutika Kuppalli, spesialis penyakit menular dan juru bicara Infectious Diseases Society of America, kepada STAT melalui email. Bakteri seperti Staphylococcus aureus dapat menyebabkan infeksi aliran darah.
“Tanpa kemampuan mengidentifikasi patogen atau (kerentanannya terhadap antibiotik tertentu), pasien mungkin tetap mengonsumsi antibiotik secara umum, sehingga meningkatkan risiko resistensi antibiotik dan diare terkait Clostridium difficile,” kata Kuppalli. “Kekurangan juga dapat menghambat pemesanan kultur darah, yang menyebabkan infeksi yang terlewatkan dan memerlukan perawatan.”
Dalam webinar Zoom yang diselenggarakan oleh CDC dan IDSA, pembicara dari rumah sakit yang telah menangani kekurangan tersebut berbicara tentang dampak dari kekurangan pasokan. Beberapa memperingatkan bahwa beberapa institusi mungkin kehabisan botol sepenuhnya. Romney Humphries, direktur medis laboratorium mikrobiologi di Vanderbilt University Medical Center di Nashville, mengatakan ketika rumah sakitnya yang memiliki 1.700 tempat tidur menerima kirimannya minggu ini, isinya 10 botol.
“Situasi ini tidak baik bagi pasien,” katanya.
Humphries dan pakar lain dalam panggilan tersebut berbicara tentang langkah-langkah yang diambil rumah sakit untuk mencoba mengurangi jumlah uji kultur darah yang mereka jalankan dengan aman guna mengawetkan persediaan penting, hal-hal seperti menyelidiki apakah botol yang kedaluwarsa dapat digunakan dengan aman, dan melarang kultur ulang dalam waktu 48 jam, kecuali jika benar-benar diperlukan. Ia mengatakan bahwa langkah-langkah pengelolaan yang telah diterapkan rumah sakit menjelang akhir Juni telah mengurangi penggunaan botol kultur darah yang langka sekitar 58%.
Sarah Turbett, direktur asosiasi laboratorium mikrobiologi klinis di Rumah Sakit Umum Massachusetts di Boston, mengatakan rumah sakit perlu kembali ke praktik terbaik, mengingatkan staf untuk tidak memesan tes yang tidak perlu. Beberapa institusi perlu mempertimbangkan untuk beralih ke penjatahan tes, katanya, seraya mencatat beberapa rumah sakit telah melakukannya.
Turbett mengatakan timnya menguji beberapa botol kultur darah BD yang sudah sekitar 100 hari lewat tanggal kedaluwarsanya untuk melihat apakah botol-botol itu masih mampu mendeteksi patogen dengan kemanjuran yang sama seperti botol-botol yang belum kedaluwarsa; mereka tidak melihat perbedaan dalam waktu pertumbuhan bakteri — yang dibutuhkan untuk mendeteksi penyebab infeksi — dalam botol-botol yang kedaluwarsa jika dibandingkan dengan botol-botol yang belum kedaluwarsa. Pekerjaan itu, katanya, terinspirasi oleh surat terbaru kepada Jurnal Mikrobiologi Klinis dan Infeksi yang melaporkan botol kultur darah tetap stabil selama empat hingga tujuh bulan setelah tanggal kedaluwarsanya. Surat dari ilmuwan Eropa tersebut didasarkan pada penelitian terhadap merek botol kultur darah yang berbeda.
Namun, saat peserta panggilan menanyakan apakah Badan Pengawas Obat dan Makanan akan mengizinkan penggunaan botol kultur darah yang telah kedaluwarsa, perwakilan lembaga tersebut tidak dapat langsung memberikan jawaban.
“Realitanya adalah Anda tidak bisa membiarkan kesempurnaan menjadi musuh kebaikan,” kata Turbett tentang hal ini dan teknik pengurangan penggunaan lainnya yang diterapkan rumah sakit untuk mencoba mengatasi kekurangan ini.
Chris Beddard, wakil presiden mikrobiologi BD, mengatakan dalam rapat tersebut bahwa perusahaan tersebut menggunakan satu pemasok botol kultur darah Bactec. Pemasok tersebut, yang tidak disebutkan namanya, telah memproduksi produk tersebut untuk BD selama 12 tahun, katanya.
Kultur darah dilakukan dalam banyak situasi — beberapa di antaranya tidak diperlukan, kata Andrew Pavia, kepala penyakit menular anak di Universitas Utah, kepada STAT melalui email. Namun, dalam situasi lain, mengetahui penyebab infeksi aliran darah dan antibiotik mana yang akan bereaksi merupakan kunci keberhasilan pengobatan.
“Ada kondisi seperti pneumonia yang didapat di masyarakat tanpa komplikasi atau infeksi kulit di mana kultur darah sering diperoleh (meski ada pedoman) tetapi hasilnya sangat sedikit. Akan tetapi, kultur darah harus diperoleh dari pasien dengan sepsis, mereka yang mungkin mengalami infeksi aliran darah, dan pasien yang sangat rentan,” katanya.
Ketika ditanya apakah dokter bisa saja menemukan diri mereka dalam kondisi tidak berdaya saat mencoba mengobati infeksi aliran darah, Pavia mengatakan ia tidak berpikir itu akan terjadi dalam kebanyakan kasus, “tetapi kaca depannya mungkin kotor.”
“Ini akan membutuhkan kehati-hatian, pemikiran, dan fleksibilitas,” katanya. “Dan tentu saja, kekurangannya bisa lebih buruk dari perkiraan, dan kemudian keadaan bisa menjadi lebih menakutkan.”
