Aspirin dapat menurunkan risiko kanker kolorektal bagi orang dengan gaya hidup tidak sehat

Aspirin biasa dapat membantu menurunkan risiko kanker kolorektal pada orang dengan faktor risiko terkait gaya hidup yang lebih besar untuk penyakit tersebut, menurut sebuah penelitian yang dipimpin oleh para peneliti di Mass General Brigham. Penelitian tersebut, yang diterbitkan dalam JAMA Onkologidapat mendorong pendekatan yang lebih bernuansa terhadap penggunaan aspirin pencegahan.

“Kami berusaha mengidentifikasi individu yang lebih mungkin mendapat manfaat dari aspirin untuk memfasilitasi strategi pencegahan yang lebih personal,” kata penulis senior Andrew Chan, MD, MPH, Direktur Epidemiologi untuk Mass General Cancer Center dan Direktur Gastroenterologi dari Center for Young Adult Colorectal Cancer di Massachusetts General Hospital (MGH). Kanker kolorektal merupakan penyebab kematian akibat kanker terbanyak kedua di Amerika Serikat, menurut National Cancer Institute.

Gugus Tugas Layanan Pencegahan AS sebelumnya merekomendasikan aspirin dosis rendah setiap hari untuk mencegah kejadian kardiovaskular dan kanker kolorektal pada semua orang dewasa berusia 50 hingga 59 tahun (kelompok usia dengan risiko tertinggi untuk kanker kolorektal). Pada tahun 2016, mereka menarik rekomendasi tersebut sebagian karena kekhawatiran tentang aspirin yang meningkatkan risiko pendarahan gastrointestinal.

Untuk penelitian ini, para peneliti menganalisis data kesehatan dari 107.655 peserta dari Nurses' Health Study dan Health Professionals Follow-Up Study. Mereka membandingkan tingkat kanker kolorektal pada mereka yang mengonsumsi aspirin secara teratur dengan mereka yang tidak mengonsumsi aspirin secara teratur. Penggunaan aspirin secara teratur didefinisikan sebagai dua atau lebih tablet dosis standar (325 mg) per minggu atau aspirin dosis rendah (81 mg) setiap hari.

Peserta studi diikuti mulai dari usia rata-rata 49,4 tahun. Mereka yang rutin mengonsumsi aspirin memiliki insiden kumulatif kanker kolorektal 10 tahun sebesar 1,98 persen, dibandingkan dengan 2,95 persen di antara mereka yang tidak mengonsumsi aspirin.

Manfaat aspirin paling besar di antara mereka dengan gaya hidup paling tidak sehat. Mereka dengan skor gaya hidup sehat terendah (paling tidak sehat) memiliki peluang 3,4 persen terkena kanker kolorektal jika mereka tidak mengonsumsi aspirin secara teratur dan peluang 2,12 persen terkena kanker kolorektal jika mereka mengonsumsi aspirin secara teratur. Sebaliknya, pada mereka dengan skor gaya hidup sehat tertinggi (paling sehat), tingkat kanker kolorektal adalah 1,5 persen pada kelompok yang mengonsumsi aspirin secara teratur dan 1,6% pada kelompok yang tidak mengonsumsi aspirin secara teratur. Ini berarti bahwa pada kelompok yang paling tidak sehat, mengobati 78 pasien dengan aspirin akan mencegah satu kasus kanker kolorektal selama periode 10 tahun, sementara itu diperlukan pengobatan 909 pasien untuk mencegah satu kasus pada kelompok yang paling sehat. Skor gaya hidup dihitung berdasarkan indeks massa tubuh, frekuensi penggunaan rokok dan alkohol, aktivitas fisik, dan kepatuhan terhadap diet berkualitas tinggi.

Hasil penelitian kami menunjukkan bahwa aspirin dapat menurunkan risiko yang meningkat secara signifikan pada mereka yang memiliki beberapa faktor risiko kanker kolorektal. Sebaliknya, mereka yang memiliki gaya hidup lebih sehat memiliki risiko dasar kanker kolorektal yang lebih rendah, dan, oleh karena itu, manfaat dari aspirin masih terlihat, meskipun kurang jelas.”

Daniel Sikavi, MD, penulis utama makalah dan ahli gastroenterologi di MGH

Salah satu hasil penelitian ini adalah bahwa “penyedia layanan kesehatan mungkin lebih mempertimbangkan untuk merekomendasikan aspirin kepada pasien yang memiliki gaya hidup kurang sehat,” kata penulis senior Long H. Nguyen, MD, MS, seorang peneliti dokter di Unit Epidemiologi Klinis dan Translasional serta Divisi Gastroenterologi di MGH dan Cendekiawan Transformatif Departemen Kedokteran Chen Institute di MGH.

Sementara penelitian tersebut mengikutsertakan mereka yang mengonsumsi aspirin dosis standar (325 mg) dua kali seminggu dalam kategori pengguna aspirin biasa, Sikavi mencatat bahwa “berdasarkan penelitian sebelumnya, bukti terbaik mendukung penggunaan aspirin dosis rendah (81 mg) setiap hari untuk pencegahan.”

Penelitian sebelumnya telah menemukan bukti yang menunjukkan bahwa aspirin dapat mengurangi produksi protein pro-inflamasi, yang dikenal sebagai prostaglandin, yang dapat memicu perkembangan kanker. Aspirin juga dapat memblokir jalur sinyal yang menyebabkan sel tumbuh tak terkendali, memengaruhi respons imun terhadap sel kanker, dan memblokir perkembangan pembuluh darah yang memasok nutrisi ke sel kanker. “Aspirin kemungkinan mencegah kanker kolorektal melalui berbagai mekanisme,” kata Chan.

Studi ini tidak menilai potensi efek samping penggunaan aspirin setiap hari, seperti pendarahan. Selain itu, meskipun studi ini mencoba mengendalikan berbagai faktor risiko kanker kolorektal, dalam membandingkan kelompok yang tidak mengonsumsi aspirin dan yang mengonsumsi aspirin dengan tingkat faktor risiko yang sama, karena ini adalah studi observasional, ada kemungkinan ada faktor tambahan yang memengaruhi temuan tersebut.