Bukan Hanya untuk Orang Kaya

Dokter di layanan kesehatan primer memahami bahwa mengatasi kesenjangan kesehatan akibat penyakit kronis yang berhubungan dengan gaya hidup di komunitas minoritas dan berpenghasilan rendah adalah peluang besar untuk mengurangi penderitaan yang tidak perlu. Hasil kesehatan yang berbeda-beda terkait dengan penyakit penyerta yang mendasari selama pandemi COVID menunjukkan betapa pentingnya masalah ini.

Namun, ketika memberikan intervensi perilaku gaya hidup terapeutik berbasis bukti kepada populasi ini, terdapat kesalahpahaman bahwa pengobatan gaya hidup hanya diperuntukkan bagi orang kaya. Kesalahpahaman seperti ini tidak perlu memperlebar kesenjangan kesenjangan kesehatan karena kenyataannya setiap orang berhak mendapatkan akses terhadap pengobatan gaya hidup. Untungnya, ada banyak contoh sukses dalam memberikan layanan ini kepada pasien yang kekurangan sumber daya. Kita semua dapat berkontribusi untuk mempersempit kesenjangan kesehatan dengan menyediakan sumber daya obat gaya hidup yang semakin melimpah.

Semua pengalaman hidup pasien adalah unik, dan terdapat berbagai potensi tantangan untuk mencapai perubahan perilaku gaya hidup. Kurangnya akses terhadap makanan bergizi atau transportasi, kurangnya ruang hijau yang aman, perumahan yang tidak stabil, dan rendahnya tingkat literasi kesehatan adalah contoh faktor penentu sosial kesehatan (SDOH) yang mempengaruhi pilihan gaya hidup. Mengabaikan hambatan-hambatan ini merugikan pasien dan hampir pasti mengakibatkan kegagalan pengobatan. Persyaratan untuk mendokumentasikan SDOH merupakan langkah awal yang luar biasa.

Langkah selanjutnya adalah berdiskusi dengan setiap pasien tentang dampak positif bahkan dari perubahan gaya hidup kecil. Terlalu sering, dokter mengabaikan pembicaraan tentang perubahan gaya hidup dengan pasien yang terkena SDOH yang merugikan dan berasumsi bahwa hambatan sosial secara otomatis berarti bahwa pasien tidak bersedia atau tidak mampu melakukan modifikasi perilaku. Sebaliknya, ini adalah peluang bagi para dokter, khususnya mereka bersertifikat dalam pengobatan gaya hidupuntuk menemui pasien di mana pun mereka berada, bekerja sama dengan mereka untuk mengidentifikasi solusi, dan memberikan rujukan ke organisasi berbasis komunitas yang memiliki sumber daya untuk membantu.

Langkah Kecil Menuju Perubahan Besar

Tidak semua intervensi perilaku gaya hidup perlu dilakukan secara terprogram atau memakan waktu. Dokter dapat membimbing pasien menuju tindakan sederhana namun spesifik yang dapat membuat perbedaan dalam hasil kesehatan dari waktu ke waktu. Langkah-langkah kecil, seperti makan satu kaleng kacang-kacangan atau dua kantong sayuran hijau beku setiap minggu, merupakan awal yang baik menuju penyesuaian pola makan. American College of Lifestyle Medicine (ACLM) menawarkan makanan utuh yang didominasi tumbuhan panduan makan untuk berbagi dengan pasien.

Individu dapat meningkatkan aktivitas fisiknya di ruang keluarga dengan melakukan sit-to-stand atau keseimbangan dengan satu kaki. Bernapas dalam-dalam dan menetapkan rutinitas tidur adalah perubahan perilaku gaya hidup lainnya tanpa label harga.

Memang benar bahwa pengadopsi awal pengobatan gaya hidup sering kali mengalami kesulitan dalam melakukan praktik di komunitas yang kekurangan sumber daya. Praktisi-praktisi tersebut terpaksa melakukan operasi dengan sistem pembayaran tunai, sehingga akses terhadap perawatan menjadi mahal bagi banyak pasien. Namun, sertifikasi dewan telah tersedia sejak tahun 2017, dan pengobatan gaya hidup sedang diintegrasikan ke dalam sekolah kedokteran dan program residensi. Banyak dokter bersertifikat sekarang bekerja di sistem kesehatan besar dan menagih dengan metode yang biasa. Ada juga kerangka kerja, seperti model pengobatan gaya hidup yang melibatkan komunitasmenunjukkan cara merawat pasien yang terkena dampak SDOH yang merugikan secara efektif.

Misalnya, pasien yang berisiko malnutrisi karena penyakit seperti penyakit ginjal kroniskanker, dan gagal jantung kongestif menerima makanan yang dirancang khusus secara medis dan akses ke ahli diet terdaftar melalui kemitraan antara UC San Diego Health dan Dapur Mama. Di Lehigh Valley di Pennsylvania, di mana 1 dari 10 dari sekitar 700.000 penduduknya menghadapi kerawanan pangan, Yayasan Kellyn memberikan makanan segar melalui Eat Real Food Mobile Market dan menawarkan makanan utuh, kelas memasak yang didominasi tumbuhan, program sekolah dasar interaktif yang berfokus pada pilihan gaya hidup sehat, dan program terapi perubahan gaya hidup di lokasi komunitas. Tiga bulan setelah peluncuran situs pasar seluler baru di Allentown1.200 rumah tangga menggunakan voucher makanan mingguan senilai $15 melalui program ini. Dokter kedokteran gaya hidup melayani wilayah dalam kota dan pedesaan dalam praktik independen, sistem kesehatan besar, dan aktivitas praktik berbasis komunitas.

Untuk meningkatkan akses terhadap pengobatan gaya hidup di komunitas yang kekurangan sumber daya, diperlukan lebih banyak dokter yang terlatih dan bersertifikat dalam pengobatan gaya hidup. Itu Kesetaraan Kesehatan Dicapai melalui Pengobatan Gaya Hidup (HEAL) Initiative mendukung tenaga kerja kedokteran gaya hidup yang beragam dengan menawarkan beasiswa kepada dokter yang kurang terwakili dalam bidang kedokteran dan berupaya untuk melatih dan mensertifikasi setidaknya satu dokter di masing-masing 1.400 Pusat Kesehatan Berkualifikasi Federal di mana dokter berada di garis depan dalam memberikan layanan kepada populasi yang paling kurang terlayani.

Langkah pertama yang berarti bagi dokter untuk mengatasi kesenjangan kesehatan adalah dengan menyaring pasien dan mendokumentasikan SDOH. American Academy of Family Physicians menawarkan alat yang berguna untuk menyaring pasien, mengidentifikasi sumber daya berbasis komunitas, dan membantu pasien membuat rencana tindakan untuk mengatasi risiko kesehatan dan meningkatkan hasil. Dalam tren yang menjanjikan untuk memberikan dukungan yang lebih baik dalam mengatasi SDOH dalam perawatan klinis, aturan akhir Jadwal Biaya Dokter Medicare 2024 mencakup kode baru untuk mendukung upaya ini.

Tidak semua pasien siap atau bersedia memulai rencana pengobatan pengobatan gaya hidup. Meski begitu, mereka semua akan bersyukur atas kesempatan untuk memutuskan sendiri. Jika kita berinvestasi dalam mempersempit kesenjangan kesehatan, pengobatan gaya hidup dan perubahan perilaku harus menjadi topik dalam pertemuan klinis dengan semua pasien kita.