Intervensi ini layak dilakukan oleh 87% peserta intervensi, mendukung mereka dalam perubahan gaya hidup sehat.
Sebuah studi terkini yang diterbitkan dalam European Journal of Clinical Nutrition melakukan uji coba terkontrol acak (RCT) untuk menguji kepraktisan program Makan Sehat dan Gaya Hidup Aktif Pasca Kanker Usus (HEAL ABC) sebagai intervensi pengobatan pasca kanker kolorektal (CRC).
Latar belakang
Kanker kolorektal diperkirakan akan mengalami peningkatan kasus dan kematian meskipun pengobatannya sudah lebih baik. Komplikasi pasca-pengobatan dan kekambuhan penyakit dapat mengurangi kualitas hidup. Gaya hidup sehat, yang meliputi menjaga berat badan yang sehat, kebiasaan makan yang sehat, dan aktivitas fisik yang teratur, sangat penting untuk mencegah kanker.
Akan tetapi, sebagian besar lembaga perawatan kesehatan tidak memiliki sumber daya, pelatihan, dan staf untuk menerapkan saran-saran ini. Kajian Cochrane mengungkapkan bukti yang lemah hingga sedang bahwa pola makan mengubah perilaku setelah perawatan. Studi kohort menunjukkan bahwa kebiasaan gaya hidup sehat dapat meningkatkan kelangsungan hidup penderita kanker; namun, data dari uji coba terkontrol acak masih sedikit.
Tentang penelitian ini
RCT saat ini menyelidiki apakah intervensi ABC layak dilakukan di antara pasien CRC setelah perawatan.
Intervensi ini mengikuti pedoman American Institute for Cancer Research (AICR) dan World Cancer Research Fund (WCRF) serta filosofi Health Action Process Approach (HAPA). Peserta di Inggris telah menjalani operasi kanker kolorektal ≥12 minggu sebelumnya berdasarkan satu hingga tiga pedoman WCRF/AICR.
Mereka didaftarkan antara 30 Januari dan 15 Desember 2021. Studi ini mengecualikan individu dengan masalah medis, mereka yang mematuhi sebagian besar rekomendasi WCRF/AICR, mereka yang menerima perawatan aktif, dan mereka yang menyelesaikan lima tahun pascaoperasi.
Secara keseluruhan, 16 peserta menerima intervensi melalui telepon selama tiga bulan (kelompok intervensi), dibandingkan dengan 19 penerima perawatan rutin (kelompok kontrol). Peneliti menggunakan Teknik Wawancara Motivasi (MIT) untuk menginformasikan percakapan telepon.
Hasil utama adalah tingkat pendaftaran, retensi, penarikan, dan penyelesaian. Peneliti menilai hasil pada awal studi, tiga bulan, dan enam bulan setelah intervensi.
Parameter penilaian kepatuhan meliputi keterlibatan dalam panggilan intervensi, durasi penyelesaian studi, dan pencapaian tujuan. Peserta memverifikasi aktivitas mereka dalam panggilan intervensi yang direkam audio dan menilai keyakinan mereka dalam menerapkan perubahan selama intervensi studi.
Para peneliti menggunakan kriteria Shanyinde 2011 untuk menilai kelayakan intervensi dan melakukan wawancara lanjutan untuk mengukur penerimaannya.
Skor WCRF/AICR menunjukkan kepatuhan terhadap pedoman WCRF dan AICR. Para peneliti mengumpulkan informasi tentang antropometri, konsumsi gizi, aktivitas fisik, dan karakteristik sosiodemografi. Skor Kuesioner Aktivitas Fisik Global (GPAQ) menunjukkan tingkat aktivitas fisik. Buku harian makanan tiga hari dan kuesioner memberikan data diet dan sosiodemografi. Para peneliti menilai kekambuhan kanker, morbiditas, dan kelangsungan hidup. Mereka menggunakan kategorisasi Nova untuk menentukan asupan makanan ultra-olahan (UPF). Mereka juga menghitung skor Diet Quality Index International (DQI-I). Mereka menggunakan regresi linier berganda untuk menganalisis data, menyesuaikan usia, jenis kelamin, lokasi, dan keberadaan stoma.
Hasil
Perekrutan studi sulit dilakukan (31 orang tidak memenuhi syarat, dan 37 menolak untuk berpartisipasi; tingkat perekrutan: 49%). Tim mencatat tingkat retensi tiga bulan sebesar 97%, yang berkurang menjadi 89% dalam enam bulan. Ke-31 orang yang menyelesaikan studi menghadiri enam panggilan telepon. Tingkat penyelesaian data melebihi 90%. Usia rata-rata peserta adalah 66 tahun; semua peserta adalah warga kulit putih Inggris; 46% memiliki setidaknya gelar sarjana; 80% memiliki stoma; 50% berada di tahun setelah operasi dan perawatan; dan 43% menjalani kemoterapi setelah operasi.
Waktu penyelesaian studi, termasuk tindak lanjut, diperkirakan 39 minggu. Durasi rata-rata penyelesaian studi adalah 41,0 minggu. Di antara penerima intervensi, 87% menganggap program tersebut layak. Skor WCRF/AICR dan DQI-I meningkat pesat bagi pengguna intervensi, dan asupan UPF mereka berkurang 10%. Peserta menetapkan lima tujuan rata-rata dan mencapai empat di antaranya, serta mempertahankannya selama enam bulan. Peserta menyarankan agar intervensi digunakan sebagai program tindak lanjut setelah operasi.
Penerima intervensi melaporkan harga diri yang lebih tinggi, kebiasaan berbelanja makanan yang lebih sehat, dan pemahaman yang lebih baik tentang fungsi stoma. Mereka juga meningkatkan kesadaran akan kebiasaan mereka dan mengidentifikasi peluang untuk berubah. Peserta merasa mudah untuk mengonsumsi lebih banyak buah dan sayuran serta membatasi makanan cepat saji, tetapi kesulitan untuk meningkatkan biji-bijian utuh dan mengurangi asupan gula. Sebagian besar individu (88%) memulai dengan panduan diet, sementara dua orang memilih untuk meningkatkan kebugaran fisik terlebih dahulu. Tim menemukan satu kanker kulit, dua kanker paru-paru, dan satu kekambuhan CRC. Namun, tingkat kelangsungan hidup adalah 100%.
Studi ini menemukan 87% kelayakan program HEAL ABC meskipun ada pandemi penyakit virus korona 2019 (COVID-19). Intervensi ini mempromosikan praktik gaya hidup sehat. Program ini meningkatkan skor kepatuhan WCRF/AICR rata-rata sebesar 1,2 poin setelah tiga bulan, mempertahankan skor setelah enam bulan, dan menurunkan konsumsi UPF sebesar 10%. Namun, taktik perekrutan tambahan diperlukan untuk uji klinis acak yang didukung penuh untuk mengevaluasi intervensi kemanjuran.
