Kredit Foto: Boonyachoat
Pasien dengan kanker endometrium melaporkan tidak menerima informasi tentang perbaikan gaya hidup dan perubahan perilaku selama perawatan lanjutan mereka.
Penulis dari sebuah studi kualitatif dipublikasikan di Jurnal Obstetri dan Ginekologi Psikosomatis mengidentifikasi teknik perubahan perilaku dan target intervensi yang dapat meningkatkan kepatuhan terhadap rekomendasi gaya hidup sehat di antara pasien dengan kanker endometrium.
Calon doktor Anne M. de Korte, Magister Sainsdan rekan-rekannya menjelaskan bahwa diagnosis kanker dapat dianggap sebagai “momen yang dapat diajarkan” di mana pasien memperoleh motivasi untuk mengubah perilaku kesehatan mereka.
“Namun, HCP merasakan berbagai hambatan untuk dukungan gaya hidup, misalnya kurangnya pengetahuan tentang teknik dan strategi perubahan perilaku untuk konseling gaya hidup. Oleh karena itu, intervensi berbasis bukti yang menargetkan hambatan bagi HCP diperlukan untuk meningkatkan konsultasi perawatan lanjutan bagi pasien yang memanfaatkan momen yang dapat diajarkan dan mendukung peningkatan gaya hidup pasien,” tulis para penulis.
Mengidentifikasi Hambatan dan Fasilitator untuk Gaya Hidup Sehat
Untuk penelitian ini, de Korte dan rekan-rekannya melakukan wawancara semi-terstruktur dengan 18 pasien di Belanda yang memiliki stadium 1 atau 2 kanker endometriumPasien berusia minimal 18 tahun, telah menyelesaikan pengobatan primer, dan tidak mengalami kekambuhan.
Wawancara tersebut membahas empat topik utama: gaya hidup saat ini, perubahan gaya hidup, perlunya membicarakan gaya hidup selama perawatan atau tindak lanjut, serta preferensi untuk bantuan dan intervensi gaya hidup.
Kemampuan
Pasien menemukan keberhasilan dalam menggunakan langkah-langkah kecil untuk secara bertahap membentuk kebiasaan baru daripada mengejar tujuan tertentu atau perbaikan cepat. Pengalaman masa lalu juga memengaruhi motivasi pasien saat ini, termasuk kegagalan masa lalu untuk mengubah perilaku.
Pasien sering melaporkan kurangnya pengetahuan tentang perubahan gaya hidup dan perilaku yang tepat terkait diagnosis kanker mereka. Selain itu, responden merasa bahwa dokter mereka ragu untuk berbagi informasi atau saran yang berpotensi merusak hubungan pasien-dokter.
Ketidaknyamanan dan keterbatasan fisik merupakan hal yang umum dan cenderung mengurangi rasa percaya diri pasien serta meningkatkan stres. Pasien cenderung menganggap diri mereka aktif secara fisik jika mereka berpikir dalam konteks kemungkinan, bukan hambatan.
Peluang
Menurut temuan tersebut, dukungan sosial merupakan motivator positif untuk perubahan perilaku.
“Berbagi niat dan tujuan mereka memberikan dukungan dan mengarah pada tindak lanjut yang lebih banyak terhadap tujuan mereka karena mereka merasa lebih berkewajiban untuk melakukannya. Selain itu, informasi tentang kebiasaan sehat atau pengaturan perilaku yang berhasil biasanya dibagikan di antara teman dan keluarga,” tulis de Korte dan rekan-rekannya.
Pasien kurang termotivasi untuk mengubah kebiasaan tidak sehat ketika orang terdekat mereka memiliki kebiasaan yang sama atau lebih buruk. Selain itu, pasien merasa tidak dihargai ketika mereka tidak diberi perawatan yang sama dengan orang lain karena berat badan mereka.
Para peneliti juga mengidentifikasi lingkungan fisik sebagai faktor penting. Pengaruh positifnya meliputi perubahan lingkungan untuk mendorong isyarat perilaku baru atau membatasi paparan isyarat yang tidak diinginkan, dan memiliki fasilitas olahraga atau perawatan kesehatan di dekatnya.
Pasien juga melaporkan bahwa memiliki hubungan yang baik dengan dokter dapat memotivasi mereka untuk lebih fokus pada perubahan gaya hidup.
“Faktor terpenting yang disebutkan adalah komunikasi yang baik dan terbuka. Meskipun, ketika hubungan terganggu, pasien cenderung lebih tertutup dan cenderung tidak mau menerima informasi penting,” kata para peneliti.
Beberapa pasien melaporkan tidak pernah berdiskusi dengan dokter mereka tentang gaya hidup selama perawatan atau tindak lanjut. Sebagian besar pasien juga tidak menerima rujukan ke perawatan suportif.
Perlu dicatat, “beberapa pasien mengatakan bahwa menerima informasi lebih lanjut segera setelah diagnosis atau perawatan utama mereka mungkin akan sangat membebani dan kemungkinan besar mereka akan melupakan informasi ini atau tidak akan terbuka untuk membahas topik tersebut lebih lanjut. Hal ini menggarisbawahi pentingnya waktu yang tepat dan teknik konseling,” jelas de Korte dan rekan-rekannya.
Pasien tidak menyebutkan kurangnya akses ke ahli gizi atau terapis fisik; namun, pasien yang menemui ahli gizi mengatakan mereka berharap mendapatkan informasi lebih lanjut tentang cara menurunkan berat badan dan meningkatkan kesehatan. Pasien sering kali berfokus pada solusi jangka pendek daripada perubahan jangka panjang.
Motivasi
Para peneliti kemudian menjelaskan bahwa identitas turut berperan dalam motivasi. Misalnya, pasien yang mengalami banyak kemunduran mulai percaya bahwa mereka tidak mampu berubah.
Tidak semua pasien yakin bahwa menurunkan berat badan dapat bermanfaat saat mereka sakit. Beberapa pasien juga mengira mereka sudah benar-benar sembuh dari kanker setelah menyelesaikan pengobatan utama, sehingga mereka tidak menganggap perubahan gaya hidup sebagai hal yang penting.
“Pasien yang membangun kebiasaan baru secara teratur menyebutkan tujuan dan rutinitas tertentu, misalnya 'saat ini saya akan melakukan aktivitas ini' (niat pelaksanaan). Sebaliknya, pasien yang memiliki rencana yang lebih abstrak, misalnya makan lebih sehat, jarang mencapai tujuan mereka,” tulis de Korte dan rekan-rekannya.
Ketika tujuan tidak berkembang seiring waktu atau tidak menghasilkan efek positif yang diharapkan, pasien cenderung kehilangan motivasi. Namun, mencapai tujuan dapat meningkatkan kepercayaan diri untuk sementara. Pasien juga melaporkan merasa termotivasi dan puas untuk jangka waktu yang lama jika perubahan gaya hidup menghasilkan efek positif seperti memiliki lebih banyak energi.
“Pasien yang terus mengingatkan diri mereka sendiri mengapa perilaku tertentu penting, alih-alih hanya berfokus pada hasilnya, sering kali lebih berhasil dalam menerapkan kebiasaan baru,” tulis para penulis.
Mendukung Pasien Selama Tindak Lanjut
Para peneliti melaporkan bahwa hambatan dan fasilitator ini tampaknya bergantung satu sama lain dan semuanya memengaruhi kepatuhan pasien terhadap perubahan gaya hidup dan perilaku.
Mengenai perancangan intervensi untuk pasien dengan kanker endometrium, de Korte dan rekannya merekomendasikan teknik berikut:
- Pendidikan. Menginformasikan pasien tentang konsekuensi kesehatan dan memberikan umpan balik tentang hasil perilaku mereka. Misalnya, dokter dapat menjelaskan bagaimana aktivitas fisik dapat mengurangi kelelahan akibat kanker.
- Bujukan. Karena menjadi sumber yang kredibel, dokter berada dalam posisi ideal untuk membujuk dan memotivasi pasien jika mereka memiliki hubungan positif dan komunikasi yang baik.
- PelatihanTugas yang dinilai dan perubahan bertahap yang berulang dapat meningkatkan motivasi pasien. Para penulis juga menekankan bahwa beberapa pasien mungkin memerlukan perawatan suportif yang ekstensif atau rujukan ke spesialisasi lain.
- Restrukturisasi lingkungan. Konseling gaya hidup selama tindak lanjut dapat membantu. Pasien juga harus didorong untuk mengubah lingkungan sosial atau fisik mereka agar lebih mudah mematuhi perubahan perilaku; ini dapat mencakup memindahkan sepeda statis ke ruangan yang sering mereka kunjungi atau mengurangi pembelian camilan tidak sehat sehingga mereka tidak dapat mengaksesnya dengan mudah di rumah.
- Pemberdayaan. Tetapkan tujuan dan buat rencana yang jelas alih-alih membahas janji-janji yang tidak jelas.
Para penulis menulis bahwa temuan mereka akan dimasukkan ke dalam intervensi gaya hidup baru, yang kemudian harus diuji dalam uji coba terkontrol acak.
“Mayoritas pasien dengan (kanker endometrium) memiliki prognosis yang baik; namun, sebagian besar pasien mengalami kelebihan berat badan atau obesitas yang meningkatkan risiko terkait gaya hidup untuk penyakit penyerta lainnya. Oleh karena itu, fokus pada peningkatan gaya hidup diperlukan,” de Korte dan rekan-rekannya menyimpulkan. “Studi ini mengidentifikasi hambatan dan fasilitator untuk meningkatkan dan mempertahankan gaya hidup sehat…yang dapat diterjemahkan ke dalam metode dan strategi perilaku untuk konseling gaya hidup.”
