Kredit Foto: Diamond Dogs
Menambahkan pelatihan telepon ekstra dapat membantu pasien obesitas yang tidak menanggapi dengan baik program penurunan berat badan daring awal untuk menurunkan berat badan dan mempertahankannya.
Pelatihan tambahan setelah respon suboptimal terhadap penurunan berat badan program intervensi tersebut hemat biaya dan efektif dalam membantu pasien kehilangan berat badanmenurut temuan yang dipublikasikan di Jaringan JAMA Terbuka.
“Meskipun program perilaku intensif dapat menghasilkan penurunan berat badan yang signifikan secara klinis dan perbaikan faktor risiko kardiometabolik, jangkauannya terbatas karena kendala geografis, ketersediaan program, biaya, dan hambatan terkait waktu,” Jessica L. Unick, Doktordan rekannya menulis.
“Sebaliknya, program penurunan berat badan berbasis perilaku daring yang sepenuhnya otomatis dapat mengurangi biaya dan menjangkau lebih banyak individu; namun, penurunan berat badan yang dihasilkan melalui program ini lebih sedikit daripada terapi perilaku tradisional, dan variabilitas yang besar diamati. Salah satu strategi potensial untuk meningkatkan efektivitas program penurunan berat badan daring adalah melalui pendekatan intervensi adaptif.”
Mengadaptasi Intervensi yang Ada
Para peneliti melakukan uji klinis acak terhadap 437 orang dewasa yang kelebihan berat badan atau obesitas. Agar memenuhi syarat, pasien harus memiliki akses internet setiap hari. Rata-rata pasien berusia 58 tahun (kisaran 18-70) dan memiliki BMI rata-rata 34,6 kg/mm2 (kisaran usia 25-45). Lebih dari dua pertiga (69,8%) adalah perempuan.
Semua pasien menjalani program penurunan berat badan otomatis daring selama 4 bulan yang diikuti oleh program pemeliharaan selama 8 bulan yang mencakup pemantauan mandiri, umpan balik yang dipersonalisasi, dan pelajaran video. Para peneliti secara acak menugaskan pasien dengan respons suboptimal, yang didefinisikan sebagai penurunan berat badan kurang dari 4% dalam satu bulan, untuk menerima salah satu dari tiga intervensi adaptif: tanpa pembinaan tambahan (kelompok kontrol); pembinaan singkat melalui telepon yang terdiri dari tiga panggilan telepon yang dilakukan antara minggu ke-5 dan ke-8 penelitian; atau pembinaan melalui telepon yang lebih ekstensif, yang terdiri dari 12 panggilan telepon antara minggu ke-5 dan ke-16.
Pada awal penelitian, kelompok kontrol terdiri dari 146 pasien, kelompok pembinaan singkat terdiri dari 143 pasien, dan kelompok pembinaan ekstensif terdiri dari 148 pasien.
Hasil utama penelitian ini adalah perubahan berat badan total pasien dan proporsi pasien yang kehilangan lebih dari 5% dari berat badan awal mereka. Hasil sekunder meneliti biaya penurunan berat badan per kilogram dan keterlibatan pasien dengan program tersebut.
Bantuan Pelatihan Tambahan untuk Menurunkan Berat Badan
Dr. Unick dan rekannya melaporkan bahwa lebih dari tiga perempat pasien (79,2%, n=346) memiliki respons yang kurang optimal terhadap program tersebut.
Pada bulan ke-4, baik kelompok pelatihan singkat maupun ekstensif kehilangan lebih banyak berat badan dibandingkan kelompok kontrol. Kelompok pelatihan singkat kehilangan rata-rata 6,2% dari berat awal mereka (SD, 4,7%), dan kelompok pelatihan ekstensif kehilangan rata-rata 7% (SD, 5,1%), sedangkan pasien dalam kelompok kontrol kehilangan rata-rata 4,5% (SD, 4,7%, P
Selain itu, proporsi pasien dalam kelompok intervensi yang kehilangan setidaknya 5% berat badan mereka lebih besar dibandingkan dengan kelompok kontrol: 65,9% dari kelompok pembinaan ekstensif mencapai tolok ukur ini (n=89), dibandingkan dengan 58,5% (n=77) dari kelompok pembinaan singkat dan 36,5% dari kelompok kontrol (n=46, P
Hal yang sama juga terjadi pada tahun pertama. Hampir setengah (48,1%) dari kelompok pelatihan intensif telah kehilangan 5% atau lebih berat badan mereka dalam waktu 12 bulan, dibandingkan dengan 45,9% dari kelompok pelatihan singkat dan 32,8% dari kelompok kontrol (P=0,03).
Pasien yang diberikan pembinaan ekstensif kehilangan persentase berat badan dasar yang lebih besar dibandingkan dengan kelompok kontrol (perubahan rata-rata, -5,5% (SD, 6,7%) vs -3,9% (SD, 7,4%), P=0,03). Namun, menurut temuan, tidak ada perbedaan signifikan antara kelompok bimbingan singkat dan kelompok kontrol.
Biaya dan Kelayakan
Di luar biaya awal penelitian dan kelompok kontrol, pembinaan singkat menghabiskan biaya tambahan sebesar $50,09 per kilogram berat badan yang hilang, sedangkan pembinaan ekstensif menghabiskan biaya tambahan sebesar $92,65. Mereka juga mencatat bahwa intervensi semacam itu dapat ditingkatkan untuk digunakan dalam program yang lebih luas.
“Temuan studi ini menunjukkan bahwa pemberian pelatihan bagi individu dengan respons suboptimal dalam perawatan obesitas daring meningkatkan penurunan berat badan dan keterlibatan program. Model intervensi adaptif ini merupakan alternatif perawatan yang hemat biaya dan dapat diskalakan untuk manajemen obesitas tradisional,” simpul Dr. Unick dan rekan-rekannya.
“Percobaan pragmatis di masa mendatang diperlukan untuk menguji pendekatan pengobatan ini dalam lingkungan klinis, dan penelitian lanjutan harus mengkaji cara mengoptimalkan upaya pembinaan dalam program penurunan berat badan otomatis. Penekanan juga harus diberikan pada perekrutan sampel orang dewasa dengan obesitas yang lebih beragam dan representatif.”
