Tiga studi yang dipimpin oleh para peneliti Dana-Farber Cancer Institute memiliki implikasi yang menggembirakan bagi pasien kanker payudara. Dua studi berfokus pada pemberian ASI setelah diagnosis dan pengobatan kanker payudara. Studi tersebut menemukan bahwa pemberian ASI aman dan layak bagi pasien muda yang membawa variasi genetik tertentu tanpa meningkatkan risiko kekambuhan kanker atau kanker pada payudara lainnya, dan pemberian ASI aman dan layak bagi pasien kanker payudara reseptor hormon positif (HR+) yang hamil setelah penghentian sementara terapi endokrin. Studi ketiga menunjukkan bahwa program bimbingan berbasis telepon dapat meningkatkan aktivitas fisik secara signifikan pada pasien yang kelebihan berat badan, yang berpotensi meningkatkan hasil mereka. Studi tersebut dipresentasikan pada Kongres Masyarakat Onkologi Medis Eropa (ESMO) 2024 di Barcelona, Spanyol.
Menyusui setelah kanker payudara aman dan layak bagi para penyintas kanker payudara
Dua penelitian yang dipresentasikan di ESMO menunjukkan bahwa menyusui setelah didiagnosis kanker payudara tidak hanya memungkinkan bagi banyak pasien, tetapi juga aman. Para peneliti dan pasien Dana-Farber berkontribusi pada kedua penelitian tersebut.
Studi pertama merupakan hasil kolaborasi antara peneliti di 78 rumah sakit dan pusat perawatan kanker di seluruh dunia. Studi ini melibatkan 474 pasien dengan mutasi bawaan pada gen kerentanan kanker. BRCA1 atau BRCA2 yang hamil setelah didiagnosis dengan kanker payudara invasif stadium I-III pada usia 40 tahun atau lebih muda.
Para peneliti membagi pasien menjadi dua kelompok – mereka yang menyusui setelah melahirkan dan mereka yang tidak – dan memantau kesehatan mereka dari waktu ke waktu. Pada median tujuh tahun setelah melahirkan, tidak ada perbedaan antara kedua kelompok dalam insiden kanker di wilayah tumor awal atau di payudara yang berlawanan. Kelangsungan hidup bebas penyakit – berapa lama pasien hidup bebas dari kanker – dan kelangsungan hidup secara keseluruhan juga sama untuk kedua kelompok.
Studi kedua memberikan hasil menyusui dari uji klinis POSITIVE yang menunjukkan keamanan awal dari penghentian sementara terapi endokrin untuk mencoba hamil. Titik akhir sekunder yang penting adalah hasil menyusui. Studi ini melibatkan 518 pasien berusia 42 tahun atau lebih muda dengan HR+, kanker payudara stadium I-III. Dari pasien ini, 317 berhasil melahirkan bayi hidup dan 196 memilih untuk menyusui. Operasi konservasi payudara merupakan faktor utama yang mendukung pemberian ASI.
Penelitian sebelumnya yang dipimpin oleh Dana-Farber telah menunjukkan bahwa para penyintas kanker payudara muda yang menjalani terapi konservasi payudara dan kemudian menyusui dapat mengalami tantangan dalam menyusui dari payudara yang dirawat dan perlu mengandalkan payudara lain yang tidak terpengaruh untuk menyusui bayi.
Studi ini memberikan bukti pertama mengenai keamanan menyusui setelah kanker payudara pada pasien muda yang mengidap kanker payudara. BRCA variasi yang rentan terhadap kanker payudara, serta pasien yang hamil setelah menghentikan terapi endokrin. Temuan kami menekankan kemungkinan untuk mendukung kebutuhan ibu dan bayi tanpa mengorbankan keselamatan ibu.”
Ann Partridge, MD, MPH, pendiri dan direktur Program untuk Dewasa Muda dengan Kanker Payudara di Dana-Farber, dan peneliti senior dalam penelitian ini
Sesi makalah yang diajukan: Mobil suportif dan paliatifBahasa Inggris:
- Menyusui pada wanita dengan kanker payudara reseptor hormon positif yang hamil setelah penghentian sementara terapi endokrin: Hasil dari uji klinis POSITIF (tahun 18140)
- Ann Partridge, MD, MPH, Dana-Farber, peneliti senior bersama
Sesi makalah yang diajukan: Mobil suportif dan paliatifBahasa Inggris:
- Menyusui setelah kanker payudara pada pembawa BRCA muda: hasil dari studi kohort internasional (tahun 1815)
- Ann Partridge, MD, MPH, Dana-Farber, peneliti senior bersama
Program pelatihan untuk meningkatkan latihan
Studi ketiga menggunakan data dari uji coba Breast Cancer Weight Loss (BWEL), yang meneliti apakah berpartisipasi dalam program penurunan berat badan setelah diagnosis kanker payudara dapat mengurangi risiko kekambuhan kanker pada wanita dengan indeks massa tubuh (IMT) dalam kisaran kelebihan berat badan atau obesitas. Uji coba BWEL merandomisasi 3.180 wanita penderita kanker payudara kepada kelompok yang menerima program pelatihan berbasis telepon yang difokuskan pada pengurangan kalori dan peningkatan olahraga yang dikombinasikan dengan materi pendidikan kesehatan dibandingkan dengan materi pendidikan kesehatan saja. Tujuan utama penelitian ini adalah untuk menentukan apakah program penurunan berat badan mengurangi risiko kekambuhan kanker dan tujuan sekunder difokuskan pada evaluasi apakah program penurunan berat badan membantu para penyintas kanker payudara untuk lebih banyak berolahraga dan mengonsumsi makanan yang lebih sehat.
Studi yang dipresentasikan di ESMO ini mengamati perubahan dalam latihan fisik pada 541 peserta studi BWEL yang mengambil bagian dalam substudi yang mengevaluasi pola latihan fisik mereka dari waktu ke waktu. Separuh dari pasien mengambil bagian dalam program penurunan berat badan dan program edukasi, dan separuh lainnya hanya menerima materi edukasi.
Pada saat mendaftar dalam uji coba, pasien di kedua kelompok melakukan sedikit sekali olahraga – rata-rata nol menit per minggu pada kelompok pendidikan kesehatan dan 10 menit per minggu pada kelompok penurunan berat badan. Enam bulan setelah pendaftaran, wanita yang menerima program penurunan berat badan meningkatkan olahraga mingguan mereka rata-rata 40 menit dan wanita dalam kelompok pendidikan tidak meningkatkan olahraga mereka sama sekali. Selain itu, wanita yang mengambil bagian dalam program penurunan berat badan lebih cenderung berolahraga setidaknya 150 menit per minggu – tingkat olahraga yang dikaitkan dengan banyak manfaat kesehatan – dan lebih kecil kemungkinannya untuk melaporkan tidak berolahraga sama sekali, dibandingkan dengan wanita dalam kelompok pendidikan saja.
Di antara semua pasien dalam penelitian ini, mereka yang melakukan aktivitas fisik sedang atau berat setidaknya 150 menit per minggu mengalami penurunan berat badan lebih besar daripada mereka yang tidak melakukannya.
“Hasil penelitian kami menunjukkan bahwa intervensi penurunan berat badan melalui telepon dapat memotivasi kelompok pasien ini untuk lebih aktif secara fisik,” kata penulis pertama penelitian tersebut, Jennifer Ligibel, MD, Direktur Leonard P. Zakim Center for Integrative Therapies and Healthy Living di Dana-Farber. “Kami akan terus memantau pasien ini untuk menentukan apakah perubahan dalam latihan fisik memengaruhi hasil pengobatan kanker.”
Sesi lisan mini: Perawatan suportif dan paliatif
- Dampak intervensi penurunan berat badan (WLI) terhadap perilaku olahraga pada wanita penderita kanker payudara: Hasil Uji Coba Penurunan Berat Badan Akibat Kanker Payudara (BWEL) ((1817 bulan)
- Jennifer Ligibel, MD, Dana-Farber, penulis yang menyajikan
Sumber:
