Data global baru menunjukkan meningkatnya beban stroke, khususnya di negara-negara berpendapatan rendah dan menengah, dengan peningkatan kejadian di kalangan populasi muda dan kesenjangan yang semakin besar antar wilayah.
Belajar: Beban stroke global, regional, dan nasional serta faktor risikonya, 1990–2021: analisis sistematis untuk Studi Beban Penyakit Global 2021. Kredit Gambar: illustrissima/Shutterstock.com
Dalam sebuah penelitian terbaru yang diterbitkan di Neurologi Lancetsekelompok peneliti memberikan perkiraan global, regional, dan nasional terkini mengenai beban stroke dan risiko yang terkait dari tahun 1990 hingga 2021 untuk menginformasikan layanan kesehatan dan alokasi sumber daya berbasis bukti.
Latar belakang
Studi Global Burden of Disease (GBD) menunjukkan bahwa penyakit kardiovaskular, termasuk stroke, prevalensinya meningkat hampir dua kali lipat dari 271 juta pada tahun 1990 menjadi 523 juta pada tahun 2019.
Meskipun angka kematian akibat penyakit kardiovaskular menurun pada akhir abad ke-20, kemajuan ini melambat, dan beberapa negara, termasuk Meksiko, Inggris, dan Amerika Serikat (AS), mengalami peningkatan angka kematian sejak tahun 2010.
Insiden stroke pada individu berusia di bawah 55 tahun juga meningkat, seiring dengan peningkatan faktor risiko seperti hipertensi dan obesitas. Penelitian lebih lanjut sangat penting untuk melacak tren, mengevaluasi intervensi, dan membentuk strategi kesehatan global untuk pencegahan dan pengelolaan stroke.
Tentang penelitian
Studi GBD tahun 2021 mengenai beban stroke dan faktor risiko menggunakan metodologi yang sudah ada dan konsisten dengan perkiraan sebelumnya.
Stroke didefinisikan berdasarkan kriteria klinis Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) dan diklasifikasikan menjadi tiga jenis: stroke iskemik (penyumbatan aliran darah ke otak), perdarahan intraserebral (pendarahan di dalam otak), dan perdarahan subarachnoid (pendarahan antara otak dan otak). penutup).
Data registrasi dan surveilans penting digunakan untuk menghasilkan model independen untuk setiap jenis stroke guna memastikan pemodelan yang akurat. Insiden dan prevalensi stroke dimodelkan menggunakan DisMod-MR 2.1, perangkat lunak Bayesian yang mempertimbangkan berbagai parameter penyakit.
Perkiraan kematian diperoleh dengan menggunakan pemodelan Cause of Death Ensemble (CODEm). Data untuk analisis mencakup berbagai sumber, termasuk registrasi vital, otopsi verbal, dan data paparan faktor risiko.
Untuk menilai beban stroke yang disebabkan oleh 23 faktor risiko, populasi yang dapat diatribusikan fraksi (PAFs) dari tahun hidup yang disesuaikan dengan disabilitas (DALYs) dihitung. Faktor-faktor ini dikelompokkan menjadi empat kategori: risiko lingkungan, pola makan, perilaku, dan metabolisme.
Analisis ini juga mempertimbangkan interaksi antara faktor-faktor risiko, dengan memperhitungkan efek mediasi dalam penghitungan keseluruhan.
Penelitian ini menggunakan teknik meta-regresi untuk mengumpulkan data risiko relatif dan memperkirakan potensi pengurangan beban stroke jika paparan terhadap faktor risiko berada pada tingkat optimal. Pendekatan komprehensif ini memungkinkan adanya stratifikasi estimasi berdasarkan wilayah, usia, jenis kelamin, dan Indeks Sosio-demografis (SDI).
Hasil studi
Pada tahun 2021, statistik stroke global mengungkapkan 93,8 juta penderita stroke, 11,9 juta kasus stroke baru, 7,3 juta kematian terkait stroke, dan 160,5 juta DALY hilang karena stroke, yang merupakan 10,7% dari seluruh kematian dan 5,6% dari total DALY di semua penyebab. .
Stroke merupakan penyebab kematian nomor tiga setelah penyakit jantung iskemik dan penyakit virus corona 2019 (COVID-19), dan penyebab utama keempat DALYs. Sebagian besar beban stroke, termasuk 83,3% stroke baru dan 87,2% kematian akibat stroke, terjadi di negara-negara berpendapatan rendah dan menengah (LMICs), hal ini menunjukkan adanya kesenjangan geografis yang mencolok.
Beban stroke sangat bervariasi antar wilayah. Misalnya, Luksemburg memiliki insiden stroke terendah berdasarkan usia (57,7 per 100.000), sedangkan Kepulauan Solomon memiliki insiden stroke tertinggi (355,0 per 100.000).
Demikian pula, Singapura memiliki angka kematian akibat stroke terendah (14,2 per 100.000), sedangkan Makedonia Utara memiliki angka kematian tertinggi (277.4 per 100.000). Terdapat perbedaan besar dalam beban stroke antara wilayah berpendapatan tinggi dan rendah, dengan Asia Tengah, Asia Timur, dan Afrika Sub-Sahara menghadapi beban stroke tertinggi. Sebaliknya, wilayah berpendapatan tinggi seperti Amerika Utara dan Australasia merupakan wilayah dengan tingkat pendapatan terendah.
Mengenai jenis stroke patologis, stroke iskemik adalah yang paling umum, terhitung 65,3% dari seluruh stroke baru pada tahun 2021, diikuti oleh perdarahan intraserebral (28,8%) dan perdarahan subarachnoid (5,8%). Namun, meskipun stroke iskemik merupakan stroke yang paling umum, perdarahan intraserebral menyumbang persentase DALY total yang lebih tinggi (49,6%) dibandingkan stroke iskemik (43,8%).
Perdarahan subarachnoid menyebabkan 6,6% dari semua DALY terkait stroke. Tipe-tipe ini juga menunjukkan tren geografis dan sosio-ekonomi yang berbeda. Misalnya, stroke iskemik merupakan 74,9% dari stroke baru di negara-negara berpendapatan tinggi namun hanya 63,4% di negara-negara berkembang dan berkembang, dimana perdarahan intraserebral lebih sering terjadi.
Dari tahun 1990 hingga 2021, insiden stroke, prevalensi, kematian, dan tingkat DALY berdasarkan usia mengalami penurunan secara global, dengan penurunan paling signifikan terjadi pada kelompok usia 70 tahun ke atas.
Namun, jumlah stroke, kematian, dan DALY meningkat selama periode ini karena pertumbuhan populasi dan penuaan. Insiden stroke pada kelompok usia di bawah 70 tahun juga menunjukkan tren peningkatan. Dalam beberapa tahun terakhir, penurunan kejadian stroke telah melambat, terutama sejak tahun 2015, dengan beberapa wilayah mengalami stagnasi atau bahkan peningkatan angka kejadian stroke.
Kesimpulan
Ringkasnya, pada tahun 2021, stroke merupakan penyebab kematian terbesar kedua dan penyebab DALY ketiga terbesar di antara penyakit tidak menular secara global. Beban stroke jauh lebih tinggi di negara-negara LMIC dan wilayah dengan SDI yang lebih rendah, dengan perdarahan intraserebral yang terjadi hampir dua kali lebih sering di negara-negara LMIC dibandingkan dengan negara-negara berpendapatan tinggi.
Kesenjangan ini kemungkinan besar disebabkan oleh tingginya prevalensi dan buruknya pengendalian hipertensi di negara-negara berkembang dan berkembang. Meskipun telah terjadi penurunan angka stroke berdasarkan standar usia secara global sejak tahun 1990, kejadian, prevalensi, dan DALY telah meningkat di Asia Tenggara, Asia Timur, dan Oseania sejak tahun 2015.
